Образец

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
       на получение разрешения на высвобождение непатогенных
           генно-инженерных организмов в окружающую среду
                      для проведения испытаний

     1. Общая информация:
     1.1. заявитель ________________________________________________
                       (фамилия, инициалы, должность, наименование
____________________________________________________________________
                 организации, адрес, телефон, факс)
     1.2. наименование, регистрационный номер и код генно-инженерных
организмов,  предназначенных  к  высвобождению  в  окружающую  среду
____________________________________________________________________
     1.3. предполагаемый    период   высвобождения  генно-инженерных
организмов _________________________________________________________
     2. Информация о генно-инженерных организмах:
     2.1. полное название реципиентного организма:
     семейство _____________________________________________________
     род ___________________________________________________________
     вид ___________________________________________________________
     подвид ________________________________________________________
     сорт / селекционная линия _____________________________________
     обычное название ______________________________________________
     2.2. вносимые или изменяемые признаки _________________________
                                             (описание признаков и
____________________________________________________________________
     характеристик, которые были внесены или изменены с помощью
____________________________________________________________________
          генно-инженерной модификации, включая маркерный
____________________________________________________________________
           ген и предыдущие генно-инженерные модификации)
     2.3. генно-инженерная конструкция _____________________________
                                         (описание генно-инженерной
____________________________________________________________________
        конструкции (вставки) и источник, откуда взят каждый
____________________________________________________________________
         из фрагментов вставки, предполагаемая его функция)
     2.4. метод переноса генно-инженерной конструкции в реципиентный
организм ___________________________________________________________
     3. Информация о высвобождении:
     3.1. местоположение участка высвобождения _____________________
                                                  (область, район,
____________________________________________________________________
 населенный пункт, принадлежность земельного участка землевладельцу
____________________________________________________________________
         или землепользователю с его полным наименованием)
____________________________________________________________________
     3.2. размер участка (квадратных метров) _______________________
     3.3. количество   высвобождаемых   генно-инженерных  организмов
____________________________________________________________________
     4. Воздействие  генно-инженерных организмов на окружающую среду
____________________________________________________________________
      (предполагаемые экологические последствия высвобождения
____________________________________________________________________
                    генно-инженерных организмов
____________________________________________________________________
          в окружающую среду. Оценка степени их опасности)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
     5. Меры предупреждения риска __________________________________
                                         (кратко описать меры
____________________________________________________________________
           предупреждения риска возможных неблагоприятных
____________________________________________________________________
             последствий высвобождения генно-инженерных
____________________________________________________________________
                   организмов в окружающую среду)
     6. Номер   и   дата   заключения  государственной    экспертизы
безопасности генно-инженерных организмов ___________________________

__________________________           ________________________
    (подпись заявителя)                 (инициалы, фамилия)
     М.П.
Дата заполнения заявления "__" _____________ ____ г.

Разрешение выдается в соответствии с Положением о порядке и выдачи разрешения на высвобождение непатогенных генно-инженерных организмов в окружающую среду для проведения испытаний, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 08.09.2006 г. № 1160 «Об утверждении положений о порядке проведения государственной экспертизы безопасности генно-инженерных организмов и примерных условиях договоров, заключаемых для её проведения, и выдачи разрешений на высвобождение непатогенных генно-инженерных организмов в окружающую среду для проведения испытаний.