Образец
Лицевая сторона
                                     Министерство природных ресурсов
                                     и охраны окружающей среды
                                     Республики Беларусь

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________
(полное   наименование   юридического   лица,   фамилия  и  инициалы

____________________________________________________________________
   физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________
                   (адрес, номер телефона и факса)
     Прошу выдать разрешение на изъятие диких животных:
____________________________________________________________________
             (указывается цель изъятия диких животных)
____________________________________________________________________
(наименование видов (подвидов) диких животных на русском и латинском
____________________________________________________________________
         языках, количество экземпляров, их пол и возраст)
____________________________________________________________________
Место изъятия диких животных (область, район, угодье) ______________
____________________________________________________________________
Сроки изъятия диких животных _______________________________________
____________________________________________________________________
Способы изъятия диких животных _____________________________________
____________________________________________________________________
Орудия изъятия диких животных ______________________________________
____________________________________________________________________
Лицо, ответственное за изъятие диких животных ______________________
____________________________________________________________________
                   (должность, фамилия и инициалы)
Лица, участвующие в изъятии диких животных _________________________
____________________________________________________________________
                   (должность, фамилия и инициалы)

                                                    Обратная сторона

Использование изъятых диких животных _______________________________
____________________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы: _______________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение: на _____ листах.

____________________________   _____________   _____________________
  (наименование должности)       (подпись)      (инициалы, фамилия)
                                  М.П.
"__" _______________ 20__ г.

СОГЛАСОВАНО:
____________________________   _____________   _____________________
  (наименование должности)       (подпись)      (инициалы, фамилия)
                                  М.П.
____________________________   _____________   _____________________
  (наименование должности)       (подпись)      (инициалы, фамилия)
                                  М.П.

Разрешение выдается в соответствии с Правилами пользования дикими животными в научных, воспитательных и образовательных, а также рекреационных, эстетических и иных целях в процессе осуществления культурной деятельности, утвержденными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.06.2006 г. № 700 «Об утверждении правил пользования дикими животными в научных, воспитательных и образовательных, а также рекреационных, эстетических и иных целях в процессе осуществления культурной деятельности».