Форма 

        В Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды
                            Республики Беларусь

                                    _______________________________________
                                    (полное наименование юридического лица,
                                    _______________________________________
                                    фамилия, собственное имя, отчество (при 
                                    наличии) физического лица
                                    _______________________________________
                                         (индивидуального предпринимателя),
                                    _______________________________________
                                    (адрес на русском и английском языках,
                                    _______________________________________
                                              номер телефона и факса)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЧЕРЕЗ ТАМОЖЕННУЮ
          ГРАНИЦУ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ВИДОВ ЖИВОТНЫХ И РАСТЕНИЙ,
         ИХ ЧАСТЕЙ ИЛИ ПРОИЗВОДНЫХ ОТ НИХ (ДЕРИВАТОВ), ПОДПАДАЮЩИХ
          ПОД ДЕЙСТВИЕ КОНВЕНЦИИ О МЕЖДУНАРОДНОЙ ТОРГОВЛЕ ВИДАМИ
        ДИКОЙ ФАУНЫ И ФЛОРЫ, НАХОДЯЩИМИСЯ ПОД УГРОЗОЙ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ,
          ПОДПИСАННОЙ В Г. ВАШИНГТОНЕ 3 МАРТА 1973 ГОДА (СИТЕС),
            ОГРАНИЧЕННЫХ К ПЕРЕМЕЩЕНИЮ ЧЕРЕЗ ТАМОЖЕННУЮ ГРАНИЦУ
       РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ПО ОСНОВАНИЯМ НЕЭКОНОМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

     Прошу  выдать  разрешение  на ввоз (вывоз) (нужное подчеркнуть) в (из)
___________________________________________________________________________
                       (полное наименование страны)

┌────────────────────┬──────────┬─────────┬───────────────────┬─────────────┐
│Научное наименование│  Размер  │Описание │Идентифицирующие   │             │
│  образцов СИТЕС    │ партии,  │образцов │ метки образцов    │Происхождение│
│(русское и латинское│количество│СИТЕС <*>│СИТЕС (ярлыки, N   │  образцов   │
│     названия)      │  единиц  │         │чипов и так далее) │ СИТЕС <**>  │
├────────────────────┴──────────┴─────────┴───────────────────┴─────────────┤
│1.                                                                         │
│2.                                                                         │
│...                                                                        │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

     Документы, подтверждающие происхождение образца СИТЕС ________________
 _________________________________________________________________________.
     Экспортер (импортер) _________________________________________________
                               (полное наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
         фамилия, имя, отчество физического лица (индивидуального
___________________________________________________________________________
              предпринимателя), осуществляющего вывоз (ввоз)
__________________________________________________________________________.
           образцов СИТЕС, адрес на русском и английском языках)
     Цель   ввоза   (вывоза)  образов  СИТЕС  (с  указанием  кода  <***>  в
соответствии с требованиями Конвенции СИТЕС) _____________________________.
     Предполагаемая дата ввоза (вывоза) образцов СИТЕС ___________________.
     Ввоз  (вывоз) живых образцов СИТЕС будет осуществляться в соответствии
с рекомендациями Конвенции СИТЕС по перевозке, а в случае авиаперевозок - с
правилами IATA по живым животным.

___ ______________ 20__ г.                       __________________________
 (дата подачи заявления)                             (подпись заявителя)

     --------------------------------
     <*>  Живые  дикие  животные  или  дикорастущие растения, пол и возраст
живых диких животных, описание дериватов.
     <**>   Изъято   из   окружающей   среды,   разведено  или  выращено  в
искусственных  условиях,  импортировано  из  другой  страны,  куплено и так
далее.
     <***> Т - коммерческая, Z - пополнение экспозиций зоологических парков
и  садов,  G  -  пополнение  экспозиций ботанических садов, Q - выступление
цирка или передвижной выставки, S - научные цели, H - охотничий трофей, P -
в  личных  целях,  M  -  биологические  или  медицинские  исследования, E -
образовательные  цели,  N  -  реинтродукция  или  интродукция в угодья, B -
разведение в неволе.